肝斑治療のクリニックF

クリニックFのニキビ跡治療はここが違う！

１　院長自らが照射
アメリカ、ヨーロッパ、アジアなど各国の学会で、日本を代表するレーザーの専門医として認められている藤本幸弘院長自ら、すべての患者さんの施術を担当致しますので安心です。

２　痛くない
藤本幸弘院長は、ペインクリニック認定医でもある痛み治療のエキスパートです。ニキビ跡に対しても、クリニックFでは痛みを最低限に抑えたニキビ跡治療を行うことが可能です。

３　照射技術が高い
フラクセルやアファーム、パール、C6、eCO2プレミアムなどは打ち方によって効果が全く異なってくることでも知られています。世界各国の学会発表実績で知られる藤本院長による、世界最先端の施術法で確実にニキビ跡を改善していきます。

４　パーツ対応が可能
ニキビ跡が気になる個所のみ照射することが可能なのでとてもリーズナブルです。ニキビ跡のお悩みに合わせてオーダーメイドで照射する部分を決めていきます。

５　時間をかけたカウンセリング
クリニックFは完全予約制の対応となっておりますので、患者さんが納得して頂けるまでひとりひとり時間をかけてカウンセリングを行います。

６　完全個室で安心
クリニックFは完全個室制となっています。そのため、他の患者さんを気にすることなく施術をお受けいただけます。

７　すべての機種をスタンバイ
様々な症状を改善するために適したレーザー・光治療器は必ずしも1種類だけとは限りません。クリニックFでは初診でお越しになる患者さんの為に、その時間に合わせて対象となるすべてのレーザー・光治療器をスタンバイさせて頂いております。じっくりと時間をかけたカウンセリングとそれぞれの機器に関する説明をお聞き頂いた後、目的・御予算・その日の気分・・・などに合わせて患者さん自らどの施術をお受けになるか、機器を含め選択することが出来ます。

ニキビ跡とは？

ニキビは、毛穴に皮脂などが詰まってしまうことが原因で起きる疾患です。ニキビが悪化すると毛穴の中に溜まった皮脂に細菌が繁殖し、皮膚が炎症を起こします。炎症反応により、赤み、丘疹や膿疱が生じ, 炎症が沈静しても、皮膚上に残ってしまった瘢痕や色素沈着を「ニキビ跡」と呼びます。これらはニキビをつぶすことによって、組織に傷がつき悪化してしまったケースも多く見られます。

ニキビ跡（＝英語でAcne Scar）の特徴は、ニキビが生じた毛穴の部分だけでなく、周囲の組織にまで炎症が広がっていることがしばしば見受けられることです。炎症やつぶした跡がケロイドやクレーターになってしまっている状態もよくあります。
ニキビ跡の治療を考えるとき、これを「ニキビの治療」とは分けて考え、「傷跡の治療」と考える必要があります。ニキビ治療では、出来てしまったニキビ＝炎症をいかに早く治め、跡ができないようにすることができるか、そして今後の予防策を講じる必要がありますが、これには外用剤としてビタミンＡやＣなどを用いたり、皮脂の分泌を抑えホルモンバランスを整えるための内服薬、時に漢方の処方や、日々の生活習慣や食事・栄養面での改善などを踏まえることが必要不可欠です。

これがニキビ跡の治療になると、すこし変わってきます。ニキビ跡は前述の通り英語で「Acne Scar」と言いますが、その言葉通り「Scar＝傷跡」をいかに改善させるかということがターゲットとなりますから、あくまで外科的なアプローチがメインとなります。特にニキビ跡の場合は、色素沈着に加えて、壊れてしまった組織の修復＝皮膚の凹凸の解消も必要となることから、内服や外用剤によるアプローチではなく、傷跡を改善させるための特殊なデバイス＝機器がどうしても必要となります。
ニキビ治療が得意なクリニックでこうしたデバイスを求めても、実際には用意がない場合も多く、逆にこうしたデバイスが揃っているクリニックにニキビ治療を求めても、そこは片手間にどうしてもなっている場合があります。

患者さん側でここを認識し、医師及びクリニックの“使い分け”が必要になってくるのです。

クリニックFでは、ニキビ跡改善に徹底的にこだわったデヴァイスと、世界で最先端のテクニックを各種ご用意しております。それにより、ニキビ跡の改善はもちろん、形状的老化＝毛穴の引き締め、色彩的老化＝スキントーンの改善、そして感触的老化＝スキンテクスチャーの改善を同時に図っていきます。

ニキビ跡治療に有効なフラクショナルレーザー
2004年、ダラスのASLMS(米国レーザー学会American Society for Laser Medicine&Surgery)で、 カルフォルニアのリライアント社が発表したFractional Laser Resurfacingは画期的な技術開発でした。ちょうど初めての技術発表のそのときに私は学会会場にいて、 この講演を聞いていました。肌に細かい穴を開けて肌を入れ替えるという全く新しい考えで、 会場内に衝撃が走ったのを鮮明に覚えています。

フラクセルでは、使い古した皮膚・ニキビ跡に対し、 特殊な仕組みを用いることで肉眼で見えない（直径0.08mm）微細な凝固点を作り、 皮膚を意思的にターンオーバーさせるレーザー治療です。 1回の施術で5〜15％の皮膚を入れ替えることが可能であるといわれています。 フラクセルは「皮膚の入れ替え」によって皮膚が蘇る、使い古した肌をベビースキンに変える画期的な施術といえます。

フラクセル以降、いくつものフラクショナルレーザーが世に出ました。

「フラクセル」「アファーム」「フラクセル２」「アファームマルチプレックス」「スターラックス１５４０」「ピクセル２９４０」「モザイク」「エコツー」「フラクセル・リペア」「フラクセル・リストア」「フラクセル・リファイン」
どの機種がどんな疾患にどのような効果を及ぼすのか、これを臨床データを元に解説した医師はこれまでほとんどいませんでした。

それぞれの高額な機種をすべて取り揃え、実際の施術を幾多の症例に対して行い、さらにどの機種にもバイアスがかからない中立な評価を下す・・・というのは、世界的に見てもなかなか難しいということでしょう。

実際、アメリカや欧州でも、
「クリニックFでは、ニキビ跡の治療に対して、その段階／フェーズごとにいくつかのフラクショナルレーザーを使い分ける」
という話をしたら、何人ものドクターに驚かれました。日本でもまだまだそうかもしれませんが、いわゆる「美肌クリニック」にニキビ跡の治療で訪れた場合、そこでの選択肢は、

１　外用剤を使うか
２　レーザー・光治療など、機器を使った治療を行うか
３　上記のどちらも組み合わせるか

・・・といったものになりますが、この内２に対して、いくつもの選択肢があるクリニックはなかなかありません。せいぜいあって２種類程度。３種類以上の機器を取り揃え、それを的確に使い分けられる医師のいるクリニックは、日本で数軒しかないのではないでしょうか。

この背景には、ニキビの治療ならまだしも、ニキビ跡の改善は、治療の選択肢自体がそもそも限られてしまうこともありますが。

クリニックFでニキビ跡改善に使用するフラクショナルレーザー一覧

フラクセル�U フラクセル2に使用する波長は1550nm。 照射方法はスキャニング方式。
		フラクセルはフラクショナル・リサーフェシング・レーザーに分類されます。 この類のレーザーで効果を出すためには、照射部位の決定及び照射方法 の熟練が必要です。 クリニックFでは米国レーザー学会専門医である院長が、 すべての施術を行います。 特にフラクセル�Uの施術では、パワー設定が 極めて大切です。
フラクセルの治療においては痛みが伴うといわれていますが、クリニックFでは、 痛みに関して独自の麻酔クリームを使用しており、フラクセル治療に伴う痛みもかなり軽減されています。 旧フラクセルとフラクセル�Uのもっとも大きな違いは、ビームモードの違いです。 下の図を見ていただければよくわかるのですが、フラクセル�Uの方が、 照射野の周りの熱刺激を受ける部位（ヒートショックゾーン）の広さが狭いです。 この、いわゆる熱だまりが施術後の痛みや腫れにつながりました。 フラクセル�Uは照射ビームを細く、長くすることで、よりダウンタイムを減らしながら、 効果を上げることができるようになったのです。
アファーム／アファームマルチプレックス		アファームマルチプレックスで使用されている波長は、1440nmと1320nmなのですが、これらはメラニン色素に対する吸収率が低い波長である、ということが言えます。 メラニン色素に対する吸収率が低い、ということが何を意味しているかと言うと、それは「肌の色に依存しない」ということを意味します。 レーザーは波長によって白人種と黄色人種とでパワー設定を変えることを余儀なくされることが多々あります。白人種であればパワーを上げられるものでも、もしその波長がメラニン色素に対して吸収率が高ければ、黄色人種に打つときにはパワーをかなり下げないと火傷を起こしてしまう。 しかし、アファームマルチプレックスは、メラニンに対する吸収率が低く肌の色に依存しない為、黄色人種の肌に対してもパワーを上げることが可能なのです。 （もちろん調整は必要ですが） これは我々アジアでクリニックを展開するドクターにとっても、様々な可能性を模索できる機器であるということが言えますし、またレーザー会社にとっても朗報であるということが言えるでしょう。
eCO２プレミアム		クリニックFに日本で１号機のフラクショナルCO2レーザーeCO2（エコツー）プレミアムが導入されたのは、2008年。10,600ナノメーターという、一般的なフラクショナルレーザーよりも長い波長を使うことによって、フラクセルやモザイク、アファームよりも高い効果が見られるこのレーザー。その分、ダウンタイムが長いので、導入を躊躇していました。 しかし、この種のレーザーの海外の評判を聞くにつれ、クリニックFの患者さんにもぜひ使ってもらいたいと思い、先月思い切って導入したのです。 実際にこの機械を入れてみると、 1.フラクセルに比較して、一回の施術効果は2回から2.5回分ぐらいに相当する。 ニキビ跡や毛穴の改善率が数倍高い。 2.予想していたよりも施術の痛みが少ない。 フラクセルやアファームは、それぞれ1550、1440ナノメートルの波長で皮下を凝固させて治療させますが、CO2の波長だと、皮下組織が蒸散しますので、むしろ痛みの受容器が反応しないのかもしれません。 3.予想していたよりダウンタイムも短い。 フラクショナルCO2は、以前トラブルが多かったCO2リサーフェシングを想起させ、アジア人に対しては治療が適応されないのではないかといわれていたのですが、ドット状に打つ場合、施術後5日あれば社会復帰はできると思います。
		実際の施術でも、患者さんの肌質に合わせて、かなり細かく設定ができることがお気に入りです。 この図はeCO2（エコツー）のディスプレーです。 可変して使用できるパラメータはこの図のとおり、6つあります。 1.ドットごとのパルスエネルギー 2.機械のパワー 3.照射面積当たりのスポット数 4.スキャンタイプの形 5.ティップの形状 6.施術モード（静止スタティックモードと動的ダイナミックモード） クリニックFでは、現在のところ、フラクセルやモザイク、そしてアファームなどのフラクショナルレーザー経験者のみにこの施術を紹介しています。レーザー上級者向けですね。 この機械は、肌を収縮させる能力も比較的高いので、「ニキビ跡」や「毛穴の治療」はもちろんのこと、設定の調節がきちんと出きれば「妊娠線」や、加齢による 「目の下のたるみ」に、従来のものよりも効果を発揮するのではないかと思います。
パール		フラクショナルレーザーではありませんが、ニキビ跡に効果のあるデヴァイスをもうひとつご紹介しましょう。それは、米国カルフォルニアのキュテラ社が満を持して開発したスキンリサーフェシングレーザー「PEARLパール」です。 「スキン（皮膚）・リサーフェシング（再び平らにする）」とは、その言葉通り、特殊な波長のレーザーによって肌の薄皮をピーリングして、肌質をきめやかに、弾力を整えることを意味します。パールはエルビウムYSGG（イットリウム・スカンジウム・ガドリウム・ガーネット）という2790nmの特殊なレーザークリスタルを使用して作られたレーザーで、この波長は美肌・アンチエイジング領域では初めて使用される波長です。比較的皮膚の浅いところに働きかけ、光の力で皮膚の一番上の層をゆで卵の薄皮を剥くようにピーリングしていきます。施術後、皮が剥けるまでには4日ほどかかります。施術直後は皮膚がほんのりと赤くなり、これが２〜３日かけて徐々に硬く薄茶色に変化していきます。ひどい日焼けをしたときのようなかんじです。それが4日目頃に、「ずるっ」と皮膚が一枚文字通り「剥け」、下からゆでたまごのような、つるんとした皮膚が現れます。剥けるときに痛みはまったくありません。軽度のニキビ跡／毛穴改善に使用され、また、初期老化を表す弾力の落ちた、くすみの見られる肌も撃退できます。